L'ostéochondrose est une lésion dégénérative-dystrophique courante qui affecte le disque intervertébral, les vertèbres adjacentes et les ligaments voisins.
La maladie ne se développe pas immédiatement, se développe sur de nombreuses années, tandis que l'apparition peut survenir à un âge relativement jeune (18-20 ans) et comporte plusieurs étapes :
- Stade I - "fissures" dans l'anneau fibreux et mouvement intradiscal du noyau pulpeux, mais il n'y a pas encore de signes radiologiques ;
- Stade II - le noyau pulpeux continue de dégénérer, la hauteur du disque diminue, l'anneau fibreux "sèche", l'articulation intervertébrale affectée devient instable, et pour compenser, les muscles du dos sont en tension constante, provoquant des douleurs et un "surmenage", signes d'ostéochondrose visibles à la radiographie ;
- Stade III - les ruptures discales, les prolapsus du noyau pulpeux formant une hernie, le stade est caractérisé par de nombreux symptômes neurologiques, une inflammation et un œdème ;
- Stade IV - les éléments adjacents de l'articulation sont impliqués dans la lésion.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut également survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et, en fonction de cela, porter des noms différents :
- cervicale - le plus souvent localisée entre la cinquième et la septième vertèbre cervicale (l'articulation la plus mobile) ;
- poitrine - une variante indiquée par une douleur qui peut être confondue avec des maladies d'autres organes de la poitrine;
- lombaire - le type le plus courant en raison de la plus grande mobilité de cette partie et de la charge qui lui est appliquée ;
- commun - implique plusieurs parties (par exemple, cervicothoracique).
Raisons du développement de l'ostéochondrose
Il n’existe pas de théorie unique et globale expliquant pleinement la cause de cette maladie. Elle est multifactorielle, par conséquent, une tendance est nécessaire comme déclencheur et pour sa manifestation - un complexe de stimuli internes et externes.
Facteurs de risque exogènes :
- le stress excessif, le travail physique, les risques professionnels (déplacement d'objets lourds) sont des causes fréquentes d'ostéochondrose chez l'homme ;
- lésion de la moelle épinière;
- secousses brusques et inégales, flexion du corps, torsion ;
- travail sédentaire, inactivité physique;
- mouvements répétitifs constants (porter un sac sur la même épaule, pencher la tête vers l'oreille lorsque l'on parle au téléphone) ;
- conditions climatiques.
Facteurs de risque endogènes :
- sexe masculin (l'ostéochondrose survient moins souvent chez les femmes);
- en surpoids et élevé;
- anomalies du développement du système musculo-squelettique, faiblesse des muscles du dos ;
- mauvaise position;
- maladies du pied (arthrose, pieds plats) ;
- violation du trophisme des articulations intervertébrales;
- pathologie des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Signes typiques de cette maladie : douleurs dans la colonne vertébrale et les muscles au repos, limitation des mouvements, « fatigue » de la zone touchée. Le patient essaie soit de "décharger" en s'appuyant sur une chaise, en s'appuyant sur ses mains, en essayant de ne pas rester debout longtemps, soit en les frottant et en les pétrissant, soulageant ainsi les tensions musculaires. Selon la localisation, la douleur peut être légèrement différente et de nouveaux symptômes plus spécifiques s'ajoutent.
Avec l'ostéochondrose cervicale, des sensations désagréables se produiront dans la région occipitale ou dans le cou lui-même, s'intensifiant lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. En raison du pincement des racines nerveuses, des picotements ou des brûlures peuvent apparaître dans les doigts et les paumes et, en cas de dommages plus graves, des restrictions dans leurs mouvements.
Mais le principal danger de ce cas est qu'à proximité de la colonne vertébrale, dans cette zone, se trouve une artère importante qui irrigue le cerveau en sang. Peu à peu, ils se pincent, ce type d'ostéochondrose se caractérise donc par des vertiges et des "taches" devant les yeux dus à une nutrition insuffisante des principaux organes du corps.
Parmi tous les types d'ostéochondrose, les lésions de la région thoracique sont moins fréquentes que d'autres et difficiles à diagnostiquer. La douleur dans cette zone est similaire à une douleur au cœur, aux poumons, à l’œsophage ou à une névralgie. Par conséquent, les patients se tournent d'abord vers des cardiologues, des gastro-entérologues ou des pneumologues, évitant longtemps les médecins de la spécialisation dont ils ont besoin, jusqu'à ce que toutes les autres pathologies soient exclues ou qu'une ostéochondrose thoracique soit suspectée. L'inconfort est localisé entre les omoplates, s'aggrave en se penchant, vous pouvez ressentir une boule dans la gorge ou des difficultés respiratoires et un engourdissement de la poitrine.
Le type le plus courant et le plus typique est l’ostéochondrose lombaire. Les symptômes sont le plus souvent associés à cette maladie : une douleur dans la zone du même nom, qui s'accentue lorsque l'on se tourne, se penche ou reste debout longtemps, et peut irradier vers une ou les deux jambes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse (famille, vie et maladie), qui analyse la présence de prédispositions, les facteurs de risque externes et internes, la relation entre les symptômes et l'évolution des lésions.
Le contrôle consiste à :
- neuro-orthopédique, où est évaluée la fonction statique et dynamique de la colonne vertébrale (posture, présence de scoliose, tonus musculaire et divers mouvements des articulations et des membres intervertébraux) ;
- neurologique - détermination des réflexes et du syndrome vertébrogène de compression, des fonctions motrices et sensorielles, qualité du trophisme tissulaire.
Les méthodes instrumentales de diagnostic de l'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) les plus simples et les plus accessibles sont les études sans contraste et avec contraste (discographie, veinospondylographie). Les études aux rayons X révèlent le rétrécissement du disque intervertébral, le degré de herniation. l'importance et l'état des vaisseaux sanguins. Un peu moins souvent, une imagerie par résonance magnétique plus informative est utilisée, avec laquelle vous pouvez évaluer avec précision le degré de dommage au disque intervertébral, la taille de la hernie, la présence de compression de la moelle épinière, des racines et des tissus environnants. Si l'IRM est contre-indiquée, elle est remplacée par une tomodensitométrie, qui détermine l'état de la vertèbre elle-même, du canal rachidien et de la calcification ligamentaire.
Traitement de l'ostéochondrose
Tout d'abord, il est nécessaire de réduire autant que possible les facteurs de risque constatés par le médecin lors de l'enquête. Éliminez les charges axiales, limitez la gravité des objets transportés, changez parfois de tâches traumatisantes liées au travail physique, réduisez le poids si vous êtes en surpoids, incluez un minimum de sport dans votre emploi du temps quotidien si vous n'êtes pas actif physiquement. Cela ne contribuera qu'à réduire légèrement le niveau de douleur due à l'ostéochondrose et le risque de complications, sans toutefois ralentir son développement.
Le traitement doit être complet et combiner non seulement des méthodes médicamenteuses, mais également divers types d'effets sur les muscles vertébraux et la colonne vertébrale elle-même. Vous ne pouvez pas simplement prendre des pilules contre l'ostéochondrose par vous-même et espérer aller mieux ; toute procédure et tout médicament ne peuvent être prescrits que par un neurologue. Le spécialiste fonde ses recommandations sur chaque cas spécifique et les caractéristiques individuelles du patient, afin que le traitement ne provoque pas plus de souffrance que la maladie elle-même.
Pour l'ostéochondrose, une thérapie par l'exercice est indiquée, qui est d'abord effectuée dans une chambre d'hôpital spéciale afin que le médecin soit sûr que le patient effectue correctement les exercices indiqués. La localisation différente de la lésion implique un complexe différent visant à maintenir les muscles du dos, à augmenter la circulation sanguine et le trophisme des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes, et à réduire leurs frottements.
Le massage thérapeutique a également un effet positif sur l'évolution de la maladie de l'ostéochondrose ; la physiothérapie, la thérapie manuelle, l'acupuncture, l'ostéopathie et la traction matérielle de la colonne vertébrale sont effectuées avec prudence. Le déroulement du traitement et ses modalités sont déterminés par le médecin en fonction du niveau de développement de la lésion, de la manifestation de la douleur et des caractéristiques individuelles de chaque cas spécifique.
Prévention de l'ostéochondrose
Si vous prenez des mesures en temps opportun pour prévenir le développement de la maladie, le traitement peut ne pas être nécessaire. Cela doit également être abordé de manière globale : réduire les facteurs de risque répertoriés à l'avance (avant même l'apparition de l'inconfort), essayer de répartir uniformément la charge, surveiller la posture dès l'enfance, recevoir une alimentation adéquate avec toutes les vitamines nécessaires et pratiquer régulièrement des sports qui soutiennent ( par exemple, nager).
Pour prévenir le développement de l'ostéochondrose, la gymnastique joue un rôle important : il existe des exercices spéciaux qui réduisent la charge sur la colonne vertébrale. Vous pouvez consulter un orthopédiste ou un neurologue à leur sujet.
Mais des exercices matinaux réguliers permettront de maintenir le tonus musculaire, de soulager les spasmes et d'améliorer la circulation sanguine afin que le trophisme du disque interarticulaire ne soit pas perturbé. Pour prévenir le développement de la sédentarité dans le travail sédentaire, il est nécessaire de s'échauffer régulièrement et d'effectuer des exercices indiqués pour la prévention de l'ostéochondrose.