Arthrose - une maladie qui se développe sur de nombreuses années avec des lésions primaires de certaines articulations. Souvent, des changements douloureux affectent les grosses articulations - genoux, hanches, épaules, etc. La douleur et les difficultés de mouvement compliquent la vie physique et émotionnelle d'une personne, et étant donné que l'arthrose survient souvent à un jeune âge, elle peut interférer avec la réalisation des objectifs professionnels et personnels. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer un traitement complet de l'arthrose.
Traitement de l'arthrose
Aux premiers stades de l'arthrose, des méthodes conservatrices sont utilisées qui n'impliquent pas d'intervention chirurgicale. Parallèlement, les méthodes correctives utilisées permettent d'arrêter la progression de la maladie, de maintenir l'activité motrice, de réduire la gravité des principaux symptômes de l'arthrose et d'améliorer généralement la qualité de vie d'une personne.
- Traitement médicamenteux :
- AINS ;
- GCS ;
- chondroprotecteurs.
- Thérapie PRP.
- Exercice thérapeutique.
- Massage et thérapie manuelle.
- Thérapie d'attraction.
- Physiothérapie.
Les techniques de physiothérapie sont largement utilisées pour l'arthrose :
- thérapie magnétique;
- Fréquence ultra-haute ;
- inductothermie;
- thérapie par ultrasons;
- balnéothérapie;
- traitement chirurgical.
Traitement avec des médicaments
Il existe une croyance répandue parmi les patients selon laquelle la prise de médicaments à effet analgésique (par voie orale sous forme de comprimés ou d'injections - par voie intramusculaire) est la méthode la plus importante pour soulager la douleur liée à l'arthrose. En fait, l'utilisation de médicaments est une méthode de soulagement rapide de la douleur, qui ne doit être prescrite que pendant la période aiguë. Le fait est que les médicaments largement prescrits à cet effet ont des effets secondaires graves, qui augmentent avec une utilisation à long terme et surtout en cas d'utilisation incontrôlée. Nous parlons des effets indésirables du système digestif, cardiovasculaire, nerveux, qui peuvent très probablement conduire le patient à un lit d'hôpital (hémorragie abdominale, troubles du rythme cardiaque, effets sur le foie et les reins, etc.).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
AINS - les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont la plupart sont disponibles sans ordonnance et sont largement pris par les patients eux-mêmes. Ce groupe comprend des médicaments de diverses structures chimiques. Les médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique évident, peuvent réduire la douleur dans la zone articulaire et dans les tissus musculaires adjacents, mais n'affectent pas le développement de la maladie. Ils sont utilisés uniquement pour réduire les symptômes à tous les stades de la maladie. Efficace en cas de synovite concomitante (accumulation de liquide dans l'articulation).
GKS — les glucocorticostéroïdes ont de puissants effets anti-inflammatoires et analgésiques. Il est conseillé et efficace de l'administrer par voie périarticulaire. Cependant, les patients ont souvent une attitude négative à l'égard de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement, ce qui est associé à d'éventuels effets secondaires : complications infectieuses, détérioration des ligaments, des surfaces articulaires et dégénérescence du cartilage. Mais avec une administration périarticulaire, le risque de ces complications est minime.
Chondroprotecteurs — la substance est un composant naturel du tissu cartilagineux qui, lorsqu'elle est prise par voie orale, contribue à la restauration progressive du cartilage, en normalisant sa densité et son élasticité. Ces composants actifs sont généralement utilisés en association et sont inclus dans divers médicaments et suppléments. Les chondroprotecteurs n'ont pas d'effet analgésique rapide ; l'amélioration se développe avec l'utilisation à long terme de médicaments à base de ceux-ci, qui est associée à une restauration partielle du tissu cartilagineux. Recommandé à tous les stades de la maladie.
Thérapie PRP
L'une des méthodes médicales de rééducation les plus modernes, utilisée pour les blessures sportives et les maladies dégénératives-dystrophiques des articulations, est la thérapie PRP (PRP - plasma riche en plaquettes) ou bio-revitalisation plasmatique, thérapie autoplasmique. Cette technique est activement utilisée à l'étranger.
L'essence de la procédure consiste à injecter du plasma riche en plaquettes directement dans le site de la lésion, en l'occurrence l'articulation. Le médicament à administrer est obtenu à partir du sang du patient. La méthode est donc considérée comme non seulement très efficace, mais également sans danger pour l'homme. Les facteurs de croissance et autres substances biologiquement actives (sérotonine, bradykinine, prostaglandines, etc.) contenus dans le plasma riche en plaquettes contribuent à l'activation du processus de régénération et à la synthèse de leurs propres substances de base.
Le plasma riche en plaquettes obtenu est injecté par voie périarticulaire et directement dans l’articulation affectée, permettant ainsi une récupération partielle des tissus, notamment du cartilage.
Cette technique est mieux utilisée dans l’arthrose de stade 1-2. Montre de bons résultats et permet de ralentir le développement rapide de la maladie grâce à la libération de facteurs de croissance par les plaquettes. Cette méthode est relativement nouvelle, mais s'est avérée très efficace. La thérapie PRP a été utilisée pour la première fois en chirurgie ; aujourd'hui, cette technique est utilisée avec succès dans de nombreux domaines de la médecine, notamment la rhumatologie et l'orthopédie, la neurologie et la cosmétologie. Réaliser une thérapie autoplasmique permet d'augmenter la durée de vie de l'articulation sans aucune autre intervention agressive.
Protecteur de liquide synovial - un groupe de médicaments à base d'acide hyaluronique, qui est injecté directement dans la cavité articulaire (injection) et joue le rôle de fluide lubrifiant visqueux dans les cas où le liquide synovial naturel est presque totalement absent (c'est ce qui assure le rôle de lubrification de la surface articulaire). Utilisé au stade final de l'arthrose.
Les médicaments de ce groupe sont également appelés « prothèses de liquide synovial », « substituts biologiques du liquide synovial ». L'effet après l'administration du médicament est de longue durée - de 6 à 13 mois, selon le médicament utilisé.
Certains postulent autres groupes de médicaments - des vitamines antispasmodiques, myorelaxantes, B à doses thérapeutiques (élevées), mais toutes n'ont qu'une valeur supplémentaire dans le traitement de l'arthrose.
Exercice thérapeutique
Des exercices thérapeutiques spéciaux peuvent et doivent être utilisés même lors d'exacerbations, à tous les stades de l'arthrose. De telles mesures peuvent réduire la douleur et prévenir de graves restrictions des mouvements articulaires. Cependant, cette méthode n'est pas populaire parmi les patients souffrant d'arthrose, car la plupart d'entre eux se trompent en croyant qu'en cas de douleur, il est nécessaire de limiter tout mouvement. En revanche, le début opportun d’un entraînement physique favorise une récupération plus rapide et une réduction des symptômes, notamment de la douleur.
La physiothérapie dans l'eau, les mouvements articulaires dans les positions de déchargement (couché, assis, suspendu) et la marche modérée sur une surface plane sont particulièrement efficaces. Si nécessaire, par exemple en cas de douleur intense, des bandages spéciaux peuvent être appliqués sur les articulations, mais l'éducation physique doit être commencée le plus tôt possible.
Massage et thérapie manuelle
Les méthodes d'impact mécanique sur les articulations, les muscles et les ligaments peuvent réduire la gravité de la douleur, améliorer la mobilité, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans la zone articulaire touchée, soulager les spasmes musculaires et normaliser la fonction musculaire.
Thérapie d'attraction
Dans les conditions d'un hôpital ou d'un sanatorium médical, il est possible d'effectuer une thérapie par traction - il s'agit de la traction des articulations (hanches, genoux) à l'aide de techniques spéciales utilisant diverses charges. Le schéma de préhension standard est conçu pour 28 jours, avec une augmentation progressive de la charge et du temps d'exposition. Des techniques classiques et plus modernes utilisant des simulateurs sont utilisées. Leur efficacité est quasiment la même, mais le simulateur est plus confortable pour le patient.
Physiothérapie
L'utilisation de diverses techniques de physiothérapie aux premiers stades de l'arthrose peut permettre un soulagement significatif de la douleur et une mobilité accrue des articulations touchées. Les cours de physiothérapie aident à ralentir le processus pathologique et à prolonger la période sans exacerbation.
Les techniques de physiothérapie sont largement utilisées pour l'arthrose :
Magnétothérapie — exposition localisée à des champs magnétiques basse fréquence continus ou intermittents. Dans la zone articulaire touchée, les processus métaboliques sont accélérés, la circulation sanguine et l'apport de nutriments à la structure articulaire augmentent, les processus de régénération et la synthèse des propres substances nécessaires au fonctionnement de l'articulation sont activés.
La thérapie magnétique a un effet anti-œdémateux, analgésique et anti-inflammatoire presque dès la première séance, ce qui a un effet positif sur l'état général du patient. La thérapie magnétique est utilisée avec succès dans les hôpitaux et les sanatoriums, où des équipements médicaux de diverses modifications sont utilisés.
Un grand avantage pour les patients atteints d'arthrose est la possibilité de suivre un traitement indépendant de magnétothérapie à domicile, selon les prescriptions et sous la supervision du médecin traitant. L'utilisation opportune d'un appareil de magnétothérapie portable vous permet d'arrêter la douleur, le début d'une aggravation ou de suivre un traitement préventif, c'est-à-dire de maintenir une santé normale.
Les aspects positifs de la thérapie magnétique peuvent également être appelés effet bénéfique de la procédure sur l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Compte tenu du fait que la plupart des patients souffrant d'arthrose sont des personnes d'âge moyen et âgées souffrant d'un ensemble de maladies chroniques (hypertension artérielle, maladie coronarienne, athérosclérose, etc.), le léger effet sédatif et stabilisant de la thérapie magnétique sera très utile.
Thérapie par ultrasons utilisé plus souvent en association avec les effets de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et réparateurs - ultraphonophorèse ou phonophorèse. Les ultrasons augmentent la perméabilité des tissus aux médicaments, ce qui renforce leur effet principal. Même sans composante médicale, cette méthode est très efficace contre l'arthrose : les ultrasons ont un effet mécanique sur les tissus (micromassage), activent les processus immunitaires et régénérateurs locaux au niveau des articulations et des muscles adjacents et ont un effet analgésique et anti-inflammatoire évident.
Thérapie au laser – l’une des procédures les plus courantes et les plus utilisées. L'effet thérapeutique repose sur l'expansion réflexe des vaisseaux sanguins au-dessus du site du processus pathologique. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin local, une activation du métabolisme, une élimination des produits métaboliques moins oxydés et une diminution de l'intensité de la douleur. La thérapie au laser, en raison de sa faible profondeur de pénétration, a un effet systémique significatif, tout en renforçant l'effet thérapeutique d'autres procédures.
Thérapie par ondes de choc – des méthodes d’influence à haute énergie. Il est basé sur l'effet piézoélectrique. En appliquant une décharge piézoélectrique au foyer pathologique, plusieurs effets sont obtenus. Les cellules non viables sont détruites, ce qui entraîne l'activation de l'immunité locale. Les cellules en hibernation (inactives) sont stimulées, ce qui favorise le processus de régénération. Dans le même temps, l'intensité du syndrome douloureux est considérablement réduite (bien que la procédure elle-même soit douloureuse). L'avantage incontestable de la méthode est son utilisation une fois tous les 4 à 7 jours.
Thérapie diadynamique – méthode d'effet thérapeutique sur le corps avec courant d'impulsion diadynamique. Le courant diadynamique utilisé dans cette méthode stimule de manière rythmique les récepteurs cutanés, ce qui conduit indirectement à l'activation de mécanismes physiologiques de diminution de la suppression de la douleur et conduit à une réduction de la douleur du patient, jusqu'à une analgésie complète. Par conséquent, une telle procédure est efficace en cas de douleur intense.
Électromyostimulation – exposition au courant électrique dans les tissus musculaires. Avec l'arthrose des grosses articulations, le travail des muscles environnants est perturbé, ce qui entraîne une atrophie des uns et une surcharge des autres. Un trouble progressif de la marche. Lorsqu'ils sont exposés à des courants électriques alternatifs selon un programme spécial, les muscles se contractent de manière rythmée, produisant un certain travail, qui conduit à la récupération de leur volume et de leur fonction.
Cryothérapie - les méthodes de traitement simples et efficaces sont malheureusement rarement utilisées. L'exposition locale aux basses températures réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur et la synthèse de substances biologiquement actives qui stimulent le développement de l'inflammation. Après la cryothérapie, une expansion réflexe des vaisseaux sanguins se produit, le flux sanguin local est accéléré et le processus de récupération est activé. Cette méthode est particulièrement efficace en combinaison avec la thérapie par ondes de choc.
Balnéothérapie. Dans les conditions des sanatoriums, l'hydrothérapie est pratiquée - des bains médicinaux, parmi lesquels les bains de radon sont particulièrement efficaces pour l'arthrose. Il existe un effet général sur le corps des produits de désintégration radioactive du radon dissous dans l'eau. L'effet le plus important est l'activation des processus métaboliques.
Des effets similaires, bien que moins prononcés, sont caractéristiques des bains de boue thérapeutique (péloïdes), de sulfure d'hydrogène et de dioxyde de carbone.
Traitement chirurgical
Les techniques chirurgicales sont utilisées dans les derniers stades de l'arthrose, lorsque la mobilité articulaire est très limitée ou absente, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Partout dans le monde, diverses méthodes d'arthroplastie sont utilisées, qui permettent de restaurer pleinement une large amplitude de mouvement et de ramener les patients à une vie active à tout âge.
La tactique et la portée de l'intervention chirurgicale sont déterminées par le médecin traitant ; le choix est basé sur des paramètres tels que l'état général du patient, l'âge et la présence de maladies concomitantes, le surpoids et autres. Les meilleurs résultats après endoprothèses sont obtenus chez les patients jeunes et d'âge moyen (récupération presque complète de divers mouvements), mais aussi chez les personnes âgées, il y a une amélioration significative de leur état, car après l'opération et une récupération réussie, ils peuvent pleinement subvenir à leurs besoins dans la vie quotidienne et se déplacer non seulement dans l'appartement, mais aussi sortir, sans se limiter à la communication.
Prévention
L'arthrose appartient au groupe des maladies de la marche debout et se développe principalement à la suite de modifications des articulations liées à l'âge, renforcées par l'influence de facteurs négatifs externes. L'attention portée à l'état du système musculo-squelettique, à la prévention des maladies articulaires et au traitement de l'arthrose à un stade précoce permet de maintenir une activité physique et d'éviter des interventions médicales massives à l'avenir.